プロカルシトニン指標による早期抗菌薬中止は腸炎症を抑制し腸内細菌叢を保持する：PROGRESS対照試験のデータ

概要

PROGRESS無作為化試験の解析により、PCTに基づく早期抗菌薬中止は標準期間と比べて腸内細菌叢の保持と腸炎症（糞便カルプロテクチン低値）の抑制に寄与した。これにより、PCTガイド戦略で既報の生存・耐性菌抑制効果に機序的裏付けが与えられた。

主要発見

• 親試験において、PCTガイドの早期中止は多剤耐性菌/C. difficile感染を減少させ、生存利益と関連した。
• 16S rRNAナノポア解析により、PCTガイド中止群で腸内細菌叢構造の保持が示された。
• 糞便カルプロテクチンが低く、PCTガイド早期中止で腸炎症が軽減されていた。

臨床的意義

呼吸器や尿路など一般的感染源の敗血症において、PCTを用いた抗菌薬期間の個別化・短縮を支持し、有効性とマイクロバイオーム保護、耐性菌/C. difficileリスク低減の両立に資する。

限界

• 抄録情報は方向性の提示にとどまり、詳細な効果量は本文参照が必要
• 16S解析では株レベル解像度が限定的で、抗菌薬期間の盲検化は難しい

今後の方向性

メタゲノミクス・メタボロミクス統合による機能的変化の同定と、多様な医療環境でのPCTガイド適正使用の再検証（患者中心アウトカムと耐性指標を含む）が求められる。