中国におけるAcinetobacter baumannii血流分離株のゲノム疫学と系統動態

概要

76病院からの1,506株（2011–2021年）の解析により、IC2の優勢とST208への移行が示され、ST208はST191/195に比して高い病原性・耐性・乾燥耐性を呈した。感染制御や経験的治療方針に影響しうる急速な進化動態が示唆された。

主要発見

• 2011–2021年の1,506血流分離株でIC2が81.74％を占めた。
• 主流STが変化し、ST208が増加、ST191/195は減少し、世界的傾向と一致した。
• ST208は高い病原性・薬剤耐性・乾燥耐性および複雑な伝播様式を示した。
• 高解像度Oxford MLSTにより多様性の増大とST208台頭の遺伝的要因が明らかになった。

臨床的意義

医療機関はA. baumannii（特にST208）のサーベイランスを強化し、感染対策を洗練させ、重症敗血症の経験的治療選択において地域クローン動態を考慮すべきである。乾燥耐性のため環境清掃の強化も求められる。

限界

• 単一国データであり地域差により一般化可能性が制限される可能性がある
• 患者レベルの臨床転帰との連結が限定的で因果関係は推定できない

今後の方向性

ゲノム監視を患者転帰・抗菌薬使用データと統合し、伝播モデル化と介入標的化を図る。ST208特異的な病原性機構の解明と治療標的化を進める。