尿沈渣検査を腎細胞停止・損傷バイオマーカーに併用すると、敗血症関連急性腎障害の進展および死亡予測は改善するか？

概要

SA-AKIステージ1–2の96例で、Day3の尿沈渣スコアをuTIMP-2*IGFBP7およびuKIM-1に併用すると、単独使用よりも進展予測（AUC最大0.979）および死亡予測（AUC最大0.807）が顕著に向上しました。約半数がステージ3へ進展し、3分の1が死亡しました。

主要発見

• 前向きコホート96例（SA-AKIステージ1–2）；48%がステージ3に進展し、33.3%が死亡。
• uTIMP-2*IGFBP7の進展予測AUCは0.837、uKIM-1は0.657。
• Day3の尿沈渣（Perazella/Chawlaスコア）を併用すると、進展予測AUCは0.977–0.979、死亡予測AUCは0.796–0.807に上昇。
• 臨床試験登録済み（NCT06064487）で、Day1/3/7に連続測定を実施。

臨床的意義

Day3の尿沈渣スコアをuTIMP-2*IGFBP7（可能ならKIM-1も）に併用し、進展・死亡高リスクのSA-AKI患者を早期に同定して腎保護介入や腎臓内科コンサルトを前倒しすべきです。

限界

• 単一コホートで症例数が限られ（n=96）、一般化に制約
• 外部検証と臨床意思決定への影響評価が必要

今後の方向性

多施設外部検証、リスクスコアへの統合、バイオマーカー・尿沈渣ガイドの介入研究によりSA-AKI進展抑制効果を検証すべきです。