低出生体重児における入院下カンガルーケア対従来ケアの全死亡および感染関連アウトカム：システマティックレビューとメタアナリシス

概要

登録済みでPRISMA準拠のRCTメタアナリシス（29研究・17,513例）により、入院下カンガルーケアは全死亡を有意に減少させた（OR 0.77, 95%CI 0.67–0.89）。敗血症や侵襲性感染に対しても保護効果が示され、低出生体重児の入院管理における基本介入としての位置づけが強化された。

主要発見

• 29件のRCT・17,513例を統合したメタアナリシスで、入院下カンガルーケアは全死亡を減少（OR 0.77, 95%CI 0.67–0.89）。
• 敗血症および侵襲性感染に対する保護効果が示され、WHO勧告とも整合した。
• 研究の大半は下位中所得国からで、質は中等度から高水準であった。
• 事前登録（PROSPERO）され、ランダム効果モデルと異質性評価を用いた。

臨床的意義

低出生体重児に対し、感染予防と新生児安定化プロトコルの一環として入院早期からカンガルーケアを標準化すべきである。スタッフ教育と実施遵守のモニタリングが推奨される。

限界

• 施設・地域差や介入実施の忠実度に異質性がある
• 特定の感染アウトカムに関する効果量が全研究で一様に報告されていない

今後の方向性

多様な医療環境での最適な開始時期・実施時間（1日当たり）・運用戦略を明確化し、特定の感染症候群および長期神経発達への影響を定量化する。