がん患者の敗血症：ノルウェー全国集団ベースコホート研究から得られた予後知見

概要

全国規模の222,832例の敗血症入院では16.9%ががん併存で、特に転移例で院内死亡が有意に高率でした。若年者、女性、グラム陰性敗血症で相対リスクが最大となり、がん種・転移に応じた予後評価の重要性が示されました。

主要発見

• 敗血症入院222,832例のうち16.9%ががん併存；院内死亡は非転移16–17%、転移あり約26–27%。
• 非がん対比の調整RR：非転移で男1.39/女1.63、転移で男2.27/女2.75。
• 若年の転移例、およびグラム陰性敗血症でリスクが最大。

臨床的意義

転移例など高リスクのがん患者で早期積極的介入を優先し、必要に応じてグラム陰性菌カバーを確保、がん特異的因子を敗血症のトリアージや予後ツールに組み込むべきです。

限界

• 行政コード依存に伴う敗血症・がんの誤分類の可能性、SOFAや治療詳細など臨床情報の乏しさ
• 観察研究であり残余交絡を排除できない

今後の方向性

臨床重症度や治療変数を統合した、がん特異的敗血症予後モデルの精緻化と、腫瘍患者におけるグラム陰性敗血症に対する標的的介入の検証が必要です。