腹部超音波は求心性迷走神経線維を活性化し、抗炎症作用を誘導する。

概要

LPS内毒素血症マウスで、腹部超音波は血漿TNF-αを低下させ、頸部迷走神経活動の増加とNTSのc-Fos発現増加により求心性迷走神経活性化を示した。横隔膜下迷切や求心性ブロックで効果は減弱し、腹腔内リドカインで迷走神経活動は消失した。超音波が求心性迷走神経経路を介して全身炎症を調節する機序的根拠を示す。

主要発見

• 腹部超音波はLPS誘発内毒素血症モデルで血漿TNF-αを有意に低下させた。
• 抗炎症効果は横隔膜下迷走神経切断または求心性迷走神経ブロックで減弱した。
• 超音波刺激中に頸部迷走神経活動が増加し、腹腔内リドカインでこの活性化は消失した。
• 延髄孤束核でc-Fos発現が誘導され、求心性迷走神経入力による中枢活性化を示した。

臨床的意義

腹部超音波はベッドサイドで実施可能な非侵襲的神経調節法として、敗血症などの全身性炎症のサイトカイン血症を緩和し得る。ヒトでの至適条件と安全性評価を経た臨床試験が求められる。

限界

• マウス内毒素血症モデルはヒト敗血症の病態を完全には再現しない可能性がある。
• 超音波条件や用量反応の最適化とトランスレーショナルな検証が未実施。

今後の方向性

大動物および早期ヒト試験での至適条件と安全性の確立、全身炎症・敗血症での臨床効果検証、ならびに迷走神経刺激との併用可能性の探索が必要。