集中治療における強屈曲型ビデオ喉頭鏡挿管での先端可動ブジー対スタイレット：無作為化比較試験

概要

強屈曲型ビデオ喉頭鏡を用いたICU挿管では、先端可動ブジーがスタイレットに比べ初回成功率を99%対83%に有意に向上させ、喉頭操作も減少し、合併症の増加は認めませんでした。

主要発見

• 初回成功率：ブジー99% vs スタイレット83%（P=0.005）。
• 喉頭操作が少ない：ブジー10% vs スタイレット31.4%。
• 合併症発生率に有意差なし。
• 術者の難易度評価はブジーで良好（容易/やや容易99% vs 90%）。

臨床的意義

ICUで強屈曲型ビデオ喉頭鏡を用いる際は、初回成功率向上と補助操作の低減のため、スタイレットより先端可動ブジーを優先すべきです。

限界

• 単施設試験であり術者の盲検化が不可能
• 強屈曲型ビデオ喉頭鏡に限定された結果で、標準ブレードへの一般化は不確実

今後の方向性

多施設・多様な術者経験・異なる強屈曲型プラットフォームでの再現性確認と、低酸素血症・循環動態不安定化への影響評価が求められます。