経皮的経穴電気刺激とメトクロプラミドの比較：中等度〜重度の術後悪心・嘔吐に対するランダム化臨床試験

概要

甲状腺・前頸部手術後の中等度〜重度PONV女性232例の二重ダミーRCTで、PC6（内関）に対するTEASは、2時間寛解率（77.6%対55.2%、P<.001）を高め、24時間再発率（12.2%対56.3%、P<.001）を低下させ、 有害事象は認められなかった。2時間非寛解例には交差介入の再ランダム化が行われた。

主要発見

• 2時間時点のPONV寛解率はTEASが優越（77.6%対55.2%、P<.001）。
• 24時間再発率はTEASで低下（12.2%対56.3%、P<.001）。
• 4施設での二重ダミー・盲検デザインで有害事象は報告なし。
• 2時間非寛解例は交差的に再割付され、介入の評価を拡張。

臨床的意義

PC6へのTEASは中等度〜重度PONVに対する有効で忍容性の高い救済・補助的選択肢となり、強力制吐薬への依存と副作用を低減しうる（ERASの最適化に寄与）。

限界

• ITTが明確でないper-protocol解析によりバイアスの可能性。
• 対象は中国の女性・甲状腺/前頸部手術に限定、一般化可能性に制約；比較薬はメトクロプラミドのみ。

今後の方向性

男女混合・多様な手術での再現、5-HT3拮抗薬や多剤併用との直接比較、ERAS導入時の費用対効果と長期転帰評価が望まれる。