周術期患者報告アウトカムに対するデジタルヘルス介入：ネットワーク・メタアナリシス

概要

56件のRCTに基づき、拡張現実は周術期不安を最大に低減し、モバイルアプリと拡張現実は術後疼痛を減少、2D動画は生活の質の改善で最良でした。エビデンスの確実性は中等度から高で、RoB 2とGRADEで評価されました。

主要発見

• 拡張現実は周術期不安を有意に低減（SMD 0.60；MD 8.05）し、MIDを満たしました。
• モバイルアプリ（SMD 0.64；MD 1.36）とXR（SMD 0.51；MD 1.09）は術後疼痛を減少させる可能性が高いと示されました。
• 2D動画は生活の質の改善で最大（SMD 0.99）を示し、満足度はXRで向上（SMD 1.27）しました。

臨床的意義

医療機関は不安軽減にはXR、疼痛管理にはモバイルアプリやXR、生活の質向上には2D動画を優先導入するなど、目的に応じたDHI選択が可能です。

限界

• 介入内容・アウトカム・測定時点の不均一性
• 標準周術期ケアや介入実施の忠実度のばらつきの可能性

今後の方向性

高性能DHI間の前向き直接比較試験、費用対効果評価、多様な外科集団における実装研究が必要です。