帝王切開後の産後ブルーズ軽減における経皮的耳介迷走神経刺激の有効性：ランダム化二重盲検対照試験

概要

帝王切開100例の二重盲検RCTで、5日間の耳介taVNSは産後ブルーズ重症度を軽減し、気分尺度を改善、1か月時点のEPDS≥13を低下（4%対26%）。術後の急性疼痛を複数時点で軽減し、術後1–4日の睡眠の質も向上した。

主要発見

• 産後5日の気分誘導後PPB VASの増加がtaVNS群で有意に小さかった（中央値差4.13 cm、p<0.001）。
• POMSおよびStein尺度で産後5日の気分が有意に改善（いずれもp<0.001）。
• 1か月時点のEPDS≥13はtaVNS群4%対偽刺激26%で低下（p=0.003）。
• 術後疼痛は4,12,24,48,72時間で低下（全てp<0.001）、睡眠の質は術後1–4日で改善（全てp<0.001）。

臨床的意義

帝王切開後の回復プロトコルに、早期の産後気分症状軽減と疼痛・睡眠改善を目的としてtaVNSの併用を検討しうる。導入には機器の整備、スタッフ教育、適切な対象選定が必要となる。

限界

• 単一試験で症例数（n=100）が限られ、推定精度と一般化可能性に制約。
• 主要評価は自己申告尺度であり、生体指標や機序的エンドポイントは未評価。

今後の方向性

多施設試験による再現性検証、至適刺激条件の確立、3か月以降の持続効果、実装面や費用対効果の評価が求められる。