オピオイド併用下で吸入麻酔薬を投与された健康ボランティアにおけるバイスペクトラル指数の特性評価：ランダム化試験

概要

本ランダム化ボランティア研究では、セボフルラン、デスフルラン、イソフルラン、および一部のオピオイド併用レジメンにおけるBISと反応性を評価しました。BIS50は67.5～76.2、BIS95は49.1～63.3で、反応性予測におけるBIS単独の受信者動作特性曲線下面積は少なくとも0.95でした。セボフルランへのオピオイド追加の影響は小さく、デスフルランではBIS閾値がやや低値でした。

主要発見

• 麻酔レジメン全体で、BIS50は67.5～76.2、BIS95は49.1～63.3の範囲でした。
• BISは反応性を強く予測し、受信者動作特性曲線下面積は少なくとも0.95でした。
• セボフルランへのレミフェンタニルまたはフェンタニル追加はBIS50およびBIS95に与える影響が小さく、デスフルランでは値がやや低くなりました。

臨床的意義

揮発性吸入麻酔中の反応性評価にBISは有用ですが、閾値は使用する麻酔薬と臨床状況を踏まえて解釈すべきです。本研究の値を、手術刺激下の患者や高齢・重症患者へ直接適用することは支持されません。

限界

• 解析対象は無作為化された211人のうち143人でした。
• 対象は若年で健康なボランティアであり、持続的な有害手術刺激はありませんでした。
• 併存疾患患者、高齢者、手術を伴う臨床麻酔へ一般化できない可能性があります。

今後の方向性

今後は、手術中の患者、高齢者、重症患者を対象に、麻酔薬ごとのBIS閾値を検証する必要があります。さらに、オピオイド、神経筋遮断薬、その他の麻酔薬の併用下での検証や、個別化したBIS解釈が単なる反応性予測を超えて臨床転帰を改善するかの検討が求められます。