麻酔科学に関する四半期レポートの一覧
2026年Q2の麻酔領域は、原子レベルの機序的薬理、オルガネラ標的生物学、そして実装可能な安全性イノベーションが特徴でした。構造生物学は、ケタミンの作用をオピオイド受容体の直接活性化として再定義し、電位依存性ナトリウムチャネル上の保存的な揮発性麻酔薬結合部位を特定して、より安全で選択性の高い薬剤設計の設計図を提示しました。翻訳研究は、非オピオイド鎮痛（NTSR2作動）、ex situ機械灌流におけるフェロトーシス阻害による臓器保護、そして敗血症の機序（MitoFLARE–cGAS–STING）に及びました。神経調節では、耳介—脳因果回路による鎮痛と、末梢迷走神経TRPV3による鎮静・抗ストレス応答が示され、中枢深部抑制に依存しない新規標的が拡大しました。臨床的には、自動カフ圧管理＋声門下ドレナージが人工呼吸器関連肺炎を減少させ、磁気痙攣療法はECTに匹敵する有効性と優れた認知安全性を示しました。四半期を通じて、精密化、オピオイド節約、デバイス主導の予防に関する一貫性が見られ、Q3での検証・臨床移行に向けた明確なパイプラインが形成されました。
2026年Q1の麻酔領域研究は、機序に根差した精密医療と神経テクノロジーを中核に、実装へ橋渡しする潮流が明確になりました。Lancet Respiratory Medicineの2報は精密敗血症ケアの軸を形成し、（1）免疫失調を定量化する3バイオマーカー機械学習枠組み（DIP/cDIP）により層別化免疫調節を可能にし、（2）内毒素性ショックでポリミキシンB血液吸着が死亡率を低下させ得ることを、バイオマーカー選別のベイズ第3相試験で示唆しました。種横断の敵対的AIは意識障害の機序バイオマーカーと神経調節標的を描出し、Gタンパク質バイアス型μ作動薬oliceridineは外来婦人科手技の鎮静中低酸素を半減させることを第4相RCTで示しました。基礎～トランスレーショナル研究では、好中球EGFR–MAPK14–CEBPβ–PGLYRP1–TREM1回路によるNETosisの駆動や、切断型プロカルシトニンの中和による内皮保護が示され、敗血症性心筋でのDrp1/TNT介在ミトコンドリア輸送や術後イレウス標的としての腸管グリアCx43も報告されました。総じて、バイオマーカー選別型試験、安全性を高める
2025年Q4の麻酔領域は、厳密な試験、機序解明の進展、そして計測の公平性が研究の軸となりました。多施設大規模RCT（IMPROVE-multi）は在宅血圧に基づく個別化術中MAP目標の有益性を否定し、関心は灌流・自己調節に基づく戦略へと再集中しました。翻訳研究では、suPARが腎特異的血管収縮因子であることが示され、自然免疫と腎血行動態が直接結び付けられました。さらに、細胞型解像度のヒトゲノミクスにより、慢性疼痛リスクが皮質グルタミン酸ニューロンとhDRGノシセプターに局在化しました。小児領域では、皮下ニトログリセリンが橈骨動脈閉塞を劇的に低減し、低用量静注エスケタミンが覚醒時せん妄を抑制するなど、即時実装可能な知見が得られました。非薬物的ニューロモジュレーション（taVNS）は帝王切開後の回復を改善し、全草カンナビス抽出物の第3相試験は多面的鎮痛の選択肢を拡大しました。小児脳NIRSにおける皮膚色調バイアスは、機器検証の必要性を強く示しました。
2025年Q3の麻酔学研究は、実装可能な試験と機序解明を軸に「精密かつ生理学優先」の周術期ケアへ収束しました。ベッドサイドAI分類器はARDS表現型を安定的に同定しステロイド適応を導出し、実践的多施設RCTは手技鎮静中の側臥位が低酸素血症を有意に減少させることを示しました。心臓手術の機序的RCTは、過酸素がsGCヘム酸化を介して血管機能障害を来すことを示し、常酸素寄りの酸素滴定を支持しました。区域麻酔の実践を改める試験では、胸部手術で肋間神経ブロックが硬膜外の代替となり、乳房手術では胸椎傍脊椎ブロックが脊柱起立筋平面ブロックより優位であることが示されました。さらに、脆弱高齢者でレミマゾラムがEEGバーストサプレッション低減とともにせん妄を減少させ、小児ICUでは吸入イソフルランの非劣性が確認されました。覚醒制御と臓器保護に向け、オレキシン/OX1Rや脊髄α2A受容体を介した回路・神経免疫標的も提示されました。
2025年Q2では、出血管理、ARDSにおけるICU鎮静、オピオイド削減型鎮痛、精密化手法が収斂しました。凝固障害性出血に対するPCC優先戦略を支持するRCTと、中等度〜重度ARDSでの揮発性麻酔による鎮静を慎むべきことを示すRCTが実臨床を方向付けました。EHR実装可能な術中輸血予測モデルと、低CVP達成を加速して肝切離時出血を減らす瀉血を二重盲検で検証した試験により、周術期スチュワードシップが前進しました。7T fMRIによる鎮静薬の記憶・疼痛ネットワーク影響の可視化、経鼻オキシトシンの曝露を解明し公開投与シミュレータを提供した定量PK、非オピオイド経路を示すアレスチン偏倚NTSR1作動薬など、機序・翻訳研究も進展しました。国際デルファイはARDSの定義を整理しサブフェノタイプ化を優先課題として提示し、フェノタイプ誘導試験の方向性と整合しました。さらに、CKD合併心臓手術での周術期吸入NOにより腎保護のエビデンスも強化されました。
2025年Q1の麻酔領域は、安全性の機序化と精密生理学へ収束しました。HCN1における立体特異的なプロポフォール結合ポケットの同定と、アナフィラキシー誘発性の抗ロクロニウムエピトープの解明により、構造指向薬剤設計とエピトープ解像度診断が可能となりました。AI駆動の低血圧エンドタイピングは血圧管理を原因状態に基づく枠組みに再定義し、コンポーネントNMAはスケール可能なプレハビリの中核が運動と栄養であることを明確化しました。臨床的には、多施設RCTが肥満患者の鎮静下内視鏡で高流量鼻カニュラの強力な酸素化効果を示し、第1相試験ではオレキシン2作動薬が鎮痛を損なわずにオピオイド性呼吸抑制を回復しました。高齢・炎症を標的とする周術期介入（抗炎症バンドル、若年ドナープラズマ分画）は免疫調整型周術期医療を前進させ、外部検証済みTOR規則は院内心停止の意思決定を標準化しました。
