乳児における一回換気量保証併用高頻度振動換気：システマティックレビュー

概要

11研究（RCT3件を含む、n=785）の統合では、HFOVにVGを併用するとHFOV単独に比べ、重症度2–3のBPD非罹患生存が増加した（OR 3.15, 95%CI 1.66–5.98）。侵襲的換気期間・入院期間の短縮、死亡や気漏低減の可能性も示唆されたが、BPD全体の発生率は変わらなかった。

主要発見

• HFOV-VGはHFOV単独に比べ、重症度2–3のBPD非罹患生存を増加（OR 3.15, 95%CI 1.66–5.98）。
• BPD全体の発生率の低下は認められなかった。
• 侵襲的換気および入院期間の短縮、死亡や気漏症候群低減のシグナルが示唆された。

臨床的意義

在胎32週未満の早産児でHFOVを選択する場合、VG併用は重症BPD非罹患生存の改善や支持期間短縮に寄与し得る。ただし、臨床実装には大規模多施設RCTでの確認が望まれる。

限界

• 研究デザインや集団の異質性が大きく、RCTの数は限定的。
• 出版バイアスの可能性やアウトカム定義の非統一性。

今後の方向性

BPD重症度・死亡・人工呼吸期間に対するHFOV-VGの効果と至適設定を検証する十分に検出力のある多施設RCTを実施する。