肺炎に起因する急性呼吸窮迫症候群に対するインビメストロセルの臨床効果：傾向スコア解析を用いた歴史的データとの比較

概要

肺炎由来ARDSにおいて、インビメストロセル投与群は傾向スコアでマッチした歴史的対照群に比べ、人工呼吸器離脱日数が有意に長く、生存が改善した。細胞治療としての有望性を示す。

主要発見

• マッチした歴史的対照（n=20）と比べ、インビメストロセル群（n=20）は人工呼吸器離脱日数が増加（14.8±11.0日 vs 6.7±9.4日、95%CI 1.4–14.7、p=0.011）。
• 生存はインビメストロセルで改善（ログランクHR 0.330、95%CI 0.116–0.938）。
• 群間のベースラインを均衡化するため傾向スコアマッチングを実施。

臨床的意義

インビメストロセルは人工呼吸期間短縮と生存改善に寄与する可能性があるが、臨床実装には十分な規模の無作為化二重盲検プラセボ対照試験での確認が必要である。

限界

• 症例数が少なく（20対20）、非無作為化の歴史的比較デザインである。
• マッチングを行っても残余交絡・選択バイアスの可能性がある；抄録ではマッチング共変量の詳細が不完全。

今後の方向性

多施設無作為化二重盲検プラセボ対照試験を実施し、多重性管理を事前規定して有効性・安全性を検証し、奏効するARDSサブフェノタイプを同定する。