サイトカインストームの深層理解：病因から治療まで

概要

本総説は、サイトカインストームを駆動するJAK-STAT、TLR、NETs、NLRP3炎症小体などの主要経路を統合し、劇症心筋炎、ARDS、HLH、CRS、重症GVHDにまたがる治療戦略を体系化しています。免疫過活性の制御、臓器保護、基礎疾患治療を統合した学際的管理の重要性を強調します。

主要発見

• CSの主因としてJAK-STATシグナル、Toll様受容体、NETs、NLRP3炎症小体を特定。
• JAK阻害薬やサイトカイン阻害薬などの標的治療の開発・使用状況と適応疾患（劇症心筋炎、ARDS、HLH、CRS、GVHD）における根拠を要約。
• 免疫調節、臓器サポート、基礎疾患治療を統合した学際的臨床戦略の重要性を強調。

臨床的意義

ARDSや過炎症状態に対する経路標的治療（JAK阻害薬、IL-6/IL-1阻害など）の選択と、チーム医療による包括的管理を後押しする。

限界

• PRISMAに基づかないナラティブレビューであり定量的メタ解析を欠く
• 基礎疾患の多様性により一般化可能性が制限される

今後の方向性

ARDSや過炎症状態における経路層別化前向き試験、サイトカイン標的治療間の比較有効性研究、患者選択を導くバイオマーカーの確立。