胸腹部体温域区域灌流（TA-NRP）と静的冷保存によるDCDD心移植：スペイン全国の経験

概要

全国前向きコホート（DCDD 98例、DNDD 347例）において、TA-NRPと静的冷保存によるDCDD心移植は、30日・1年転帰や重症一次移植不全の発生率がDNDDと同等でした。逆確率重み付け解析でもDCDDであることと複合主要転帰との関連は示されませんでした。

主要発見

• DCDD 98例とDNDD 347例で、1年の全死亡または重症一次移植不全の複合転帰は同等（21.4%対22.2%、P=0.87）。
• 30日・1年生存率はDCDDとDNDDで同等（94.9%/88.8%対93.7%/87.3%、P=0.70）。
• 逆確率重み付け解析でDCDDであることは主要転帰と関連せず（HR 0.97、95%CI 0.58–1.62、P=0.91）。

臨床的意義

DCD心回収にTA-NRP＋静的冷保存を導入してもDNDDと同等の1年転帰が期待でき、待機死亡の低減に資する可能性があります。

限界

• 非ランダム化研究であり残余交絡の可能性が残る
• 短期（1年）転帰中心で、長期の移植心機能や冠動脈移植血管症は未評価

今後の方向性

長期転帰（移植血管症等）、費用対効果、TA-NRP時間や保存法の最適化を、ランダム化または厳密な前向き研究で検討すべきです。