内分泌科学研究日次分析

背景：腎周囲脂肪（PRAT）は血管・神経に富み血圧に影響し得ます。本研究はPRAT厚と高血圧の全体および病型別リスクの関連を検討しました。方法：UK BiobankとCONPASSでPRAT厚を測定し、UK Biobankで発症高血圧との前向き関連、CONPASSで病型別の関連を横断的に解析、さらに2標本メンデルランダム化で因果関係を検証しました。結果：UK BiobankではPRAT厚≥46.1 mmで<16.4 mmに比し高血圧リスクが増加（HR 2.91）。CONPASSでは1SD増加ごとに低レニン本態性高血圧（調整OR 2.77）と特発性高アルドステロン症（OR 3.89）と関連。MR解析では特発性高アルドステロン症とのみ有意な因果関連（IVW OR 1.33）が示されました。結論：PRATは特発性高アルドステロン症と因果的に関連します。

背景：妊娠糖尿病（GDM）は母子の予後不良リスクを高めます。食事療法は要ですが、遵守不良が課題です。CBTに基づく介入は遵守と血糖管理の改善に有望です。目的：CBTベースのデジタル食事介入の血糖管理と妊娠転帰への効果を検討。方法：介入群は通常ケアにWeChatミニプログラムでのCBT食事介入を追加、対照群は通常ケア。主要評価は血糖達成率、副次は空腹時・食後血糖、自己効力感、巨大児。結果：200例中171例完了。介入群でフォローアップ3〜6の血糖達成率が有意に高く、昼食・夕食後の食後血糖が低下、巨大児は5%対15%で低率。結論：CBTデジタル介入はGDMで食後血糖を改善し巨大児を減少させ得ます。

背景：原発性アルドステロン症（PA）は二次性高血圧の主要原因です。2022年WHO分類はHISTALDOにより、古典的（孤立性APA/APN）と非古典的（多発結節/微小結節）を区別しました。HISTALDOはCYP11B2免疫染色を用いますが、背景結節のため判読が難しいことがあります。最大と2番目のCYP11B2陽性結節のサイズ比（B2比）が診断補助として提案されています。目的：標準化サンプリングとB2比が診断と転帰に寄与するかを検証。方法：一側性PAの前向き研究（n=75）。標準化CYP11B2染色とB2比算出、PASO基準で転帰評価。結果：HISTALDOでは古典的20例、非古典的55例（B2中央値9）。B2比≥8.1で55例中29例を再分類し、HISTALDO B2Rでは古典的49例、非古典的26例となった。B2比が高いほど完全臨床奏効と関連（P=0.0038）、降圧薬減少（R=-0.4, P=0.0022）。結論：HISTALDOは非古典的を過大報告し得る。B2比の追加で診断精度が向上し、背景糸球体帯活性を伴うAPAと真の多結節性疾患を区別できる。