臨床的肥満の定義と診断基準

概要

本国際Commissionは、脂肪過剰に起因する臓器・組織機能障害を伴う「臨床的肥満」を慢性疾患として定義し、「前臨床的肥満」と区別しました。BMIのみに依存しない客観的診断基準を提案し、脂肪分布や機能障害の評価を組み込みました。

主要発見

• 過剰な脂肪により生じる臓器・組織機能障害を伴う慢性的全身性疾患として「臨床的肥満」を定義。
• 機能障害を伴わない脂肪過剰の「前臨床的肥満」と、機能障害を伴う「臨床的肥満」を区別。
• 当事者を含む58名の国際・多領域パネルにより、BMIを超えた客観的診断基準を策定。

臨床的意義

BMI閾値に加え、脂肪分布や臓器機能障害（心代謝・腎・肝・運動器など）を評価し、前臨床的肥満と臨床的肥満を区別して治療強度を決定すべきです。

限界

• 合意ベースの枠組みであり、臨床経路での前向き検証と運用化が必要
• 医療制度間での実装ばらつきや、標準化ツールがない場合の誤分類リスク

今後の方向性

臓器機能指標を統合した臨床ツールやバイオマーカーを開発・検証し、多様な集団で新基準適用時の健康・経済アウトカムを検証する。