知的障害者における2型糖尿病：発症率、危険因子、ケアの質と関連合併症の検討—母集団ベースのマッチド・コホート研究

概要

全国規模のマッチド・コホート（約49.6万人）で、知的障害者の2型糖尿病発症は著しく高く（補正IRR 6.91）、移動障害が強い危険因子（OR 7.72）でした。推奨検査の実施が少なく、大血管合併症リスクが12%高いことから、ケアの不均衡が示されました。

主要発見

• 知的障害者のT2DM発症の補正IRRは6.91（95%CI 5.81–8.22）と対照より著明に高かった。
• 移動障害はT2DM発症と強く関連（OR 7.72、95%CI 5.87–10.15）。
• HbA1c/コレステロール検査および眼・足の検診実施率が低く、大血管合併症リスクが12%高かった。

臨床的意義

知的障害者に対し、より早期かつ集中的なT2DMスクリーニングとリスク管理を行い、移動障害に関連するリスクへ介入し、HbA1c・脂質検査や網膜症・足病変検診の均等実施を担保して大血管合併症を減少させるべきです。

限界

• 観察研究であり、EHRコードの誤分類や残余交絡の可能性がある。
• 追跡強度や医療アクセスの差がアウトカム検出に影響した可能性。

今後の方向性

知的障害者に対する標的化スクリーニング／ケア経路をランダム化または準実験的デザインで検証し、移動障害への介入がT2DMリスクと合併症を減らすか評価する。