再感染の症状・重症度スペクトラムにわたるSARS-CoV-2既感染による防御効果

概要

1,700万件超の検査を対象にした全国規模のマッチド検査陰性デザインにより、既感染は重症再感染に対し強い保護を示す一方、オミクロン期の無症候・軽症再感染に対する防御は低下することが示された。重症度依存の保護勾配が明確に定量化された。

主要発見

• プレ・オミクロン期の既感染は、無症候・有症状・重症・危篤の再感染をそれぞれ約81%、88%、98%、100%低減した。
• オミクロン期では無症候・有症状再感染に対する保護は約46%、約53%に低下したが、重症・危篤に対する保護は約100%に維持された。
• 軽症・無症候のオミクロン再感染に対する保護は時間とともに低下する一方、重症化に対する保護は強固に保たれた。

臨床的意義

既感染は重症化を強く防ぐ一方で、オミクロン流行下では軽症・無症候の再感染が起こり得るため、特に高リスク者にはワクチン追加接種の重要性を説明できる。

限界

• 観察研究であり、残存交絡や受検行動バイアスの可能性がある
• 変異株構成や公衆衛生施策により一般化可能性が変動し得る

今後の方向性

ハイブリッド免疫（感染＋接種）層別や変異株別解析、ブースター最適時期のモデル化により、重症化予防と伝播抑制の両立を図るべき。