呼吸器研究週次分析

多国籍第3相無作為化試験（n=509）で、プラチナ製剤後に進行した小細胞肺癌に対しtarlatamabは医師選択の化学療法に比べ全生存を有意に延長（13.6対8.3か月、HR 0.60、P<0.001）し、Grade≥3有害事象や治療中断も少なかった。PFSや呼吸器症状評価も良好でした。

重要性: 既治療SCLCという選択肢が限られる領域で、DLL3標的T細胞エンゲージャーが化学療法より明確な生存利益を示した初の第3相試験であり、治療パラダイムの転換を示唆します。

臨床的意義: プラチナ後再発SCLCでは、tarlatamabを第二選択肢として検討すべきであり、免疫エンゲージャーに関連する副作用（サイトカイン放出症候群、神経学的合併症等）の監視が必要です。

CORTAIL（多施設ランダム化非劣性試験、n=322）では、感受性肺結核に対し16週のクロファジミン含有レジメンが標準24週療法と比べ3か月後・1年の再発や喀痰陰性化、細菌学的治癒で同等であり、安全性も許容範囲でした。治療短縮の実現可能性を支持します。

重要性: 感受性結核治療を6か月から4か月に安全に短縮できる高品質なRCTエビデンスは、順守・毒性・コスト面で公衆衛生的に大きな影響を与え得ます。

臨床的意義: さらなる実地検証を経て、4か月クロファジミン含有レジメンは感受性肺結核の新標準となり得る。長期治療の遵守が困難な地域で特に有用であり、クロファジミン関連副作用と耐性の監視が必要です。

多施設ランダム化試験（2:1、n=137）で、前治療のある進行NSCLCに対しサシツズマブ・チルモテカンは盲検評価の奏効率45%を達成し、ドセタキセルより無増悪生存・全生存を改善、毒性は管理可能であり、本薬の化学療法に対する優位性を示しました。

重要性: ADCがドセタキセルに対して奏効率・PFS・OSで優れることを示すランダム化データは、二次治療標準の変更を支持し胸部腫瘍学におけるADCの応用を拡大します。

臨床的意義: プラチナ系不応後の患者では、適応があればドセタキセルよりサシツズマブ・チルモテカンを検討すべきで、ADC特有の毒性や導入の現実性に注意が必要です。