呼吸器研究週次分析

600例のAERDコホートで、アルコール誘発の上・下気道症状は高頻度で疾患コントロール不良やエイコサノイド高値と関連しました。呼吸器におけるALDH2発現はAERDで低下し、IL‑4/IL‑13は上皮でALDH2を抑制、IL‑4Rα阻害のデュピルマブは鼻のALDH2転写を増加させアルコール誘発症状を改善しました。これは2型炎症に伴う獲得性ALDH2欠損がアセトアルデヒド蓄積と肥満細胞活性化を介することを示唆します。

重要性: 臨床表現（アルコール誘発）を2型サイトカイン駆動の上皮代謝欠損と結び付け、デュピルマブによる可逆性を示したことで、症状管理のためのALDH2をバイオマーカーかつ介入標的として提示しました。

臨床的意義: AERD患者にはアルコール誘発の可能性を説明し、IL‑4/IL‑13標的療法（例：デュピルマブ）がアルコール誘発性呼吸反応を軽減し上皮ALDH2を正常化する可能性を考慮する。ALDH2の評価は感受性の層別化に役立つかもしれません。

多施設第I/II相無作為化試験で、生ワクチン型経鼻RSVワクチン（RSVt）は6–18か月児において強い免疫原性を示し、RSV未感染児で接種後の中和抗体価がプラセボを大きく上回りました。30分以内の予期せぬ全身有害事象はなく、副反応プロファイルは許容範囲でした。入院抑制を主要転帰とする有効性試験への進展を支持します。

重要性: 標的である乳幼児集団で経鼻生ワクチン型RSVワクチンの免疫原性と初期安全性を示し、粘膜免疫を誘導する実用的な乳幼児ワクチンの実用化に道を開くため重要です。

臨床的意義: RSV入院予防、粘膜免疫の持続性、乳幼児接種プログラム実装に焦点を当てた第III相有効性試験への進展を後押しします。

3シーズンにわたるレジストリ連結型の実臨床無作為化試験で、高用量不活化インフルエンザワクチンは標準用量に比べインフルエンザ関連入院を減らし、その相対的有効性は既存の動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の有無で一貫していました。呼吸器・心血管アウトカムでASCVDによる異質性は認められませんでした。

重要性: ASCVDの有無にかかわらず高齢者で高用量インフルエンザワクチンを支持する大規模実臨床無作為化データを提供し、ワクチン政策や循環器/呼吸器診療での優先順位付けを簡素化します。

臨床的意義: 65歳以上の患者にはASCVDの有無にかかわらず高用量インフルエンザワクチンを優先的に提供することでインフルエンザ入院を減らせるため、老年期外来や循環器診療での定期接種に組み込むことが妥当です。