呼吸器研究週次分析

デンマーク全国規模の無作為化実装試験（n=308,978）で、行動科学に基づく電子レターが慢性疾患を有する18–64歳の接種率を通常ケアより12.4ポイント上昇させ、心血管便益を強調した反復メッセージが最大効果（15.0ポイント）を示しました。効果はサブグループで一貫し、連続シーズンでも持続しました。

重要性: 高リスク集団に対し、行動科学的デジタルナッジが接種率を大幅に向上させることを示す無作為化エビデンスであり、全国規模の免疫化プログラムに即時応用可能です。

臨床的意義: 医療システムは患者ポータルを通じて心血管便益を強調する反復電子レターを展開し、慢性疾患の成人の接種率を高めることで呼吸器罹患や二次的な心肺合併症を減らせる可能性があります。

人工換気中の早産児69例を対象とした無作為化試験で、閉ループ自動酸素制御はSpO2目標滞在時間を増やし、人工呼吸期間（中央値11日 vs 40日）と酸素投与期間を短縮し、36週での気管支肺異形成発症率を低下させました（55% vs 83.9%）。

重要性: 生理学的閉ループ自動化が早産児の臨床的に重要なアウトカム（換気日数・BPDの減少）を改善することを示し、NICUでの導入検討と実践変化の根拠となります。

臨床的意義: FiO2調整の標準化やSpO2目標維持、人工呼吸・BPDの低減を目指し、NICUでの閉ループ酸素コントローラの導入試験とワークフロー統合を検討すべきです。多施設での再現性確認が必要です。

前臨床研究で、シプロフロキサシン不活化百日咳菌をエアロゾル／経鼻投与するとIL-17産生CD4組織常在性メモリーT細胞が誘導され、好中球を動員して鼻腔・肺で殺菌的防御を実現しました。効果はIL‑17およびCD4依存であり、全身性炎症は最小でした。

重要性: 粘膜全病原体ワクチンがTRM/IL‑17を介して鼻腔での殺菌的免疫を達成する機序的検証を行い、現行無細胞ワクチンの弱点を補う粘膜ワクチンの概念を前進させます。

臨床的意義: 粘膜TRMを誘導して伝播を抑制する呼吸器投与不活化ワクチンの実用化を後押ししますが、ヒト免疫原性や製造・規制面の検討が急務です。