麻酔科学研究日次分析

概要

39件の論文を分析し、3件の重要論文を選定しました。

78Level Iシステマティックレビュー/メタアナリシスAnnals of medicine · 2026PMID: 41454547

38件のRCT（3,425例）で、周術期エスケタミンはPONVを有意に低減し消化管回復を促進したが、覚醒時間とPACU滞在を延長した。臨床的価値は用量、患者選択、他の制吐戦略との併用に依存する。

重要性: 本メタ解析はエスケタミンの制吐効果を統合し、回復遅延というトレードオフを定量化しており、周術期管理の意思決定に直結する。

臨床的意義: エスケタミンは高リスク患者のPONV予防に組み込み得るが、覚醒・PACU滞在の遅延に備え、用量設計や多面的制吐療法、PACU運用を調整する必要がある。

今後の研究への示唆: 用量探索型RCTにより制吐効果を最大化しつつ回復遅延を最小化する最適用量を確立し、標準化した併用制吐薬とともにERAS経路への統合を検証すべきである。

75.5Level Iシステマティックレビュー/メタアナリシスJournal of clinical anesthesia · 2025PMID: 41455152

18件のRCT（1,424例）で、PAI・PENG・QLBは術後の運動時痛を低減し、QLBは24時間内および入院期間を通じてオピオイド使用を一貫して減少させ、PONVも抑制した。すべての転帰で優越する技術はなく、ブロック選択の個別化が重要である。

重要性: 本ベイズ型ネットワーク・メタ解析は直接・間接比較を統合してTHAのブロック選択を支援し、QLBのオピオイド節約効果を示した。

臨床的意義: THA後のオピオイド使用とPONV低減にはQLBを第一選択として検討し、運動時痛にはPENGやPAIも有用。術式、施設資源、局所麻酔薬（例：ブピバカイン）に応じて戦略を個別化する。

今後の研究への示唆: 麻酔レジメンと機能回復指標を標準化したQLB・PENG・PAIの直接比較多施設RCTの実施が望まれる。

71.5Level IIコホート研究Scientific reports · 2025PMID: 41454043

2つの外科コホートにおいて、臨床MRIの形態指標とEHRを融合した多モーダル学習が術後せん妄を高精度に予測し（AUROC最大0.86）、特に重症度の低い患者で有益であった。側頭皮質厚や視床・脳幹体積などの脳構造的脆弱性が関連指標として示された。

重要性: 臨床で取得可能な神経画像所見を周術期リスクモデルに組み込み、EHR単独を超えるPOD精密予測を実現した点で先進的である。

臨床的意義: 術前MRI形態指標とEHRの統合は、外部検証と運用統合を前提に、せん妄安全な麻酔計画や非薬物的介入の対象選択など、POD予防のリスク層別化を強化し得る。

今後の研究への示唆: 実用的MRIプロトコルを用いた前向き多施設検証と、周術期意思決定支援への統合によりPOD発生率への影響を検証すべきである。