麻酔科学研究週次分析

光親和性標識・質量分析・分子動力学・変異導入電気生理を組み合わせ、HCN1電位センサー（S3–S4）の静止状態ポケットにプロポフォールが結合し電位依存的抑制を引き起こすことを示し、機序解明と選択的HCN調節薬の合理設計の基盤を提供します。

重要性: HCNの立体依存的結合部位を特定し、HCN制御に関する機序的疑問を解決すると同時に、麻酔・鎮痛効果とオフターゲットを分離する構造指向の薬剤開発を可能にします。

臨床的意義: プロポフォールのHCN介在作用（鎮痛や徐脈リスクなど）を説明する前臨床知見であり、副作用を低減したり新規鎮痛薬を開発したりするための標的ポケットを特定します。

一般病棟での軽度急性呼吸不全524例を対象とした国際RCTで、早期NIVは重症化を抑制（18.5% vs 28.3%、RR 0.65）し、28日死亡・呼吸合併症・有害事象に差はなく、監視およびエスカレーション体制を整えた病棟実装を支持します。

重要性: 実践的かつ多施設RCTのエビデンスにより、ICU外での資源に応じた呼吸管理戦略（病棟での早期NIV）を支持します。

臨床的意義: 軽度急性呼吸不全の患者に対して、プロトコル化・監視体制を伴う一般病棟での早期NIV導入を検討し、スタッフ教育と上位ケアへの明確なエスカレーションが必要です。

EHR完全統合型クローズドループCDSSを2病院で実装（228,671件）したところ、不要な術前検査が大幅に減少（胸部X線−83%、心電図−54%、血液型−50%、術前検査セット−29%）、約101万ユーロの節減が得られ、キャンセルや術後有害事象の増加は認められませんでした。

重要性: 低価値な術前検査を安全に大規模に削減し大きな費用節減を実現する実用的で拡張性のあるデジタル介入を示し、麻酔サービスのシステム的改善に直結します。

臨床的意義: EHR内にクローズドループCDSSを導入して適正な検査オーダを自動化することで、不要な術前検査を減らし、患者安全を損なわずに資源配分を改善できます。