急性呼吸窮迫症候群研究週次分析

30件のRCT（計7,519例）を統合した事前登録メタ解析で、副腎皮質ステロイドは入院非ウイルス性CAPの28–30日死亡をおそらく減少させ、侵襲的機械換気の必要性を明確に減らした。ICU・入院期間の短縮の可能性はあるが高血糖増加が認められた。

重要性: GRADE評価を伴う事前登録の高品質合成により、重症呼吸感染に対する炎症補助療法としての臨床実践とガイドライン整合に直接影響を与えるため重要です。

臨床的意義: 非ウイルス性CAPで入院した成人に対し、短期死亡と侵襲的換気を減らす目的でステロイド投与を検討すべきであり、ステロイド関連高血糖の監視と管理が必要です。

ケモプロテオミクスにより、セスキテルペンのビゲロビンがRACK1のCys168に共有結合しRACK1–NLRP3相互作用を阻害、カノニカル／非カノニカル／オルタナティブ経路にまたがるNLRP3オリゴマー化を遮断して、LPS誘発ARDSおよび珪肺モデルで肺障害を軽減しました。RACK1を創薬可能なインフラマソームシャペロンとして提示します。

重要性: 分子シャペロン（RACK1）上の特定の共有結合部位を示し、ARDSモデルで生体内有効性を示したことで、インフラマソーム指向療法のメディシナルケミストリー上のリードとなる機序的前進をもたらすため重要です。

臨床的意義: NLRP3駆動性肺障害の橋渡し候補であり、選択性最適化、PK/PD評価、ヒト一次細胞やex vivoでの検証、安全性評価を経て臨床試験へ進む必要があります。

24時間以内に無作為化された煙吸入障害の成人88例RCTで、吸入ヘパリン（5000 IUを4時間毎）は換気非依存日数とICU非在室日数を増やし、人工呼吸器離脱を促進しました。熱傷面積と時間で調整後の結果であり、低コストの吸入療法として換気回復改善の可能性を示します。

重要性: 人工呼吸アウトカムを改善した低コストで即応可能な吸入介入について無作為化エビデンスを提示し、熱傷・吸入障害ケアにおいて実践的な示唆を与えるため重要です。

臨床的意義: 出血リスク管理を含む多職種体制のもとで、煙吸入障害に対する早期吸入ヘパリンのプロトコール導入を検討し得る。効果と安全性（出血評価）を確認する多施設大規模試験が必要です。