急性呼吸窮迫症候群研究週次分析

臨床検体・敗血症性肺障害モデル・細胞系およびマルチオミクス解析を用いた本機序研究は、IL-35がSTATリン酸化を介して肺炎症を低下させFoxp3+制御性T細胞を促進し、グルタミン／TCA代謝を再編することを示しました。JAK/STAT阻害薬セルトラチニブにより効果は逆転し、治療可能な軸を示唆します。

重要性: 免疫制御性サイトカインとTreg生物学、免疫代謝をARDSにおいて統合的に結び付け、JAK-STAT軸を治療可能な標的として示した点で重要です。

臨床的意義: ARDSにおけるIL-35調節療法やJAK-STAT標的の免疫代謝療法の初期試験を支持し、代謝表現型と安全性監視を重視する必要があります。

前向きICUコホート930例（活動性悪性腫瘍42%）で、IL-6およびIL-8に基づく簡便サブフェノタイプ分類が血液悪性腫瘍集団で異なる挙動を示しました。IL-8アルゴリズムはより多くを高炎症性と判定し、死亡との独立した関連（HR 1.50）を維持した一方、IL-6アルゴリズムの関連は血液悪性腫瘍で減弱しました。

重要性: 広く使われる簡便な予後サブフェノタイプの一般化可能性を増加するICU集団（悪性腫瘍）で直接検証し、バイオマーカー選定や試験デザインに即時の示唆を与えます。

臨床的意義: サブフェノタイピングアルゴリズムは血液悪性腫瘍患者向けに検証・適応する必要があり、層別化や組み入れにおいてはIL-8ベースの簡便パネルが予後予測に堅牢である可能性があります。

片肺換気を伴う手術における周術期シンバスタチン80 mgとプラセボを比較した多施設二重盲検RCT（mITT 208例）は有用性が認められず早期終了となり、術後7日以内のARDSや肺合併症・心筋事象の複合転帰は低下しませんでした（42.5%対38.2%、OR1.19、p=0.54）。

重要性: 片肺換気手術後のARDSを含む術後心肺合併症予防に対する周術期スタチンの効果を否定する高品質ランダム化エビデンスであり、臨床実践と研究優先度に直接的な影響を与えます。

臨床的意義: 片肺換気手術の周術期にARDSや心肺合併症予防目的でシンバスタチンを使用すべきではありません。代替的予防策やリスク層別化への資源配分を検討してください。