内分泌科学研究週次分析

マウスにおいて、視床下部のPOMC満腹ニューロンは視床室傍核への投射を介してμオピオイド受容体シグナルで後シナプス神経を抑制し、満腹時に砂糖嗜好を促進することが示されました。本回路は高糖食摂取時に選択的に作動し、その抑制で高糖食の摂取が減少しました。

重要性: 満腹シグナルと快楽的砂糖摂取を結ぶ新たな受容体特異的回路を解明し、食後デザート摂取の機序を示すとともに、食欲全体を抑えずに砂糖過剰摂取を抑制する新規治療標的を示唆します。

臨床的意義: 臨床応用に向けて、POMC下流の視床μ‑オピオイドシグナルは砂糖過剰摂取や肥満関連の食行動を選択的に抑制する薬理／神経調節の標的として検討され得ますが、安全性やヒトでの検証が必要です。

英国の多施設前向き概念実証試験で、左側アルドステロン産生腺腫に対する内視鏡的超音波ガイド下経胃ラジオ波焼灼（EUS‑RFA）は35回の試行で重大ハザードを認めず、PET‑CT陽性病変を標的化でき、生化学的完全/部分寛解75%、6カ月時の高血圧臨床寛解43%を達成しました。選択症例に対する副腎温存の低侵襲代替療法となり得ます。

重要性: 副腎摘除やAVSを希望しない/適応外の選択患者に対する分子イメージング誘導の副腎温存低侵襲治療の実行可能性を示し、安全性と初期有効性の強いシグナルを提示した点で臨床的意義が高いです。

臨床的意義: 専門施設では選択的な左側APAに対してEUS‑RFAを副腎温存療法として選択肢に入れ得ますが、広範な導入の前に副腎摘除との無作為比較試験、右側病変への展開、長期追跡が必要です。

本前臨床研究は、2型糖尿病・肥満に関連する末梢神経障害モデルにおいて、マクロファージが感覚軸索を保護する役割を担うことを示しました。マクロファージを神経保護的実行者として再定義し、軸索変性を防ぐ自然免疫経路を標的として提示します。

重要性: 糖尿病性神経障害に疾患修飾薬が乏しい現状で、マクロファージ介在の軸索保護を示したことは感覚機能を保持する免疫学的治療開発の実行可能な軸を提示します。

臨床的意義: 前臨床段階ですが、マクロファージ標的治療や微小環境修飾による軸索保護療法、ならびにバイオマーカーベースの患者層別化戦略を検討する根拠となります。