内分泌科学研究週次分析

多施設・多背景コホートでβ細胞機能損失に関連する50種のmiRNAを同定し、AI強化の動的リスクスコア（DRS）を構築・外部検証（AUC 0.84）しました。本スコアは治療反応（イマチニブ反応者の識別）や膵島移植後の外因性インスリン必要性を予測しました。

重要性: 高リスク者の早期同定と治療反応予測を可能にする、検証済みかつ一般化可能な分子バイオマーカーパネルとAIワークフローを提示し、1型糖尿病のスクリーニングと治験選別におけるパラダイムシフトをもたらす可能性があります。

臨床的意義: リスク基盤のスクリーニングや疾患修飾療法への振り分けの実装研究を支持します。検査の標準化と費用対効果が示されれば、免疫療法や膵島移植などの介入候補選定やモニタリング戦略を最適化できます。

52週のグローバル目標達成型第3相a試験（n=1,291）で、週1回の固定比率配合剤IcoSema（アイコデック＋セマグルチド）は週1回アイコデック単独に比べHbA1c低下で優越性を示しました。インスリン治療中の2型糖尿病に対する簡便な週1回配合療法の有効性を支持します。

重要性: 週1回固定比率インスリン–GLP‑1RAが週1回基礎インスリン単独を上回ることを示し、インスリン強化の簡素化と注射負担軽減につながる可能性があります。

臨床的意義: 日次基礎インスリンで不十分な患者では、週1回IcoSemaが注射回数を減らしつつより良好な血糖コントロールを提供し得る。安全性、低血糖、体重変化、費用を個別に評価する必要があります。

無作為化試験（CONFIDENCE, n=784）で、フィネレノンとエンパグリフロジンの同時開始は180日で尿中アルブミン/クレアチニン比を単剤より29〜32%多く低下させ、新たな安全性懸念は示さなかった。糖尿病性腎疾患における初期併用療法の相加的な抗蛋白尿効果を示します。

重要性: 初期にミネラルコルチコイド受容体拮抗薬とSGLT2阻害薬を併用することで代替指標上の相加的腎保護が得られることを示すランダム化エビデンスで、糖尿病性腎疾患における早期併用戦略の判断に影響します。

臨床的意義: アルブミン尿を伴う糖尿病性腎疾患患者では、抗蛋白尿効果を最大化するためにフィネレノンとSGLT2阻害薬の早期併用を検討する価値があるが、長期の腎・心血管ハードアウトカムデータが必要です。