呼吸器研究月次分析

48週の二重盲検第3相試験（n=164）において、モルグラモスチム300 μg/日の吸入は24週・48週のDLCOをプラセボより有意に改善し、24週のSGRQ総合スコアでも臨床的に意味のある改善を示しました。有害事象の発現率は両群で同程度でした。

重要性: 希少肺疾患において標的吸入バイオ医薬が生理学的指標と患者報告アウトカムを改善することを示した最大規模の厳密なRCTであり、重要な治療ギャップを埋めるためです。

臨床的意義: モルグラモスチムは自己免疫性PAPに対する疾患指向治療となり得て、全肺洗浄の必要性を減らし、ガス交換およびQOLを改善する可能性があります。導入にはガイドライン改訂や償還の検討が必要です。

実用的多施設RCT（解析n=2,143）にて、鎮静下成人を側臥位と仰臥位に無作為化したところ、側臥位は低酸素血症の発生率と重症度を有意に低下させ、気道救援介入も減少させ、安全性に悪影響は認められませんでした。

重要性: 簡便・低コストで汎用性が高く、周手技期の低酸素血症と気道救援を即時に減らせるため、臨床実装とガイドライン改訂の加速が期待できるからです。

臨床的意義: 処置時鎮静では側臥位の導入により酸素化低下イベントを減らせます。監視・救援資源が限られる環境で特に有用であり、患者個別の禁忌に留意して適用してください。

低接種・Tlr4変異マウスで3週間以上持続するA. baumannii慢性肺炎モデルを確立し、持続感染に必須の後期接着因子InvLを同定、滅菌できる抗菌薬とパーシスター形成を許容する薬剤を識別し、混合感染菌種による転帰修飾も示しました。

重要性: 急性モデルでは捉えにくい慢性呼吸器感染、抗菌薬持続化、多菌種相互作用の機序・治療研究を可能にするため重要です。

臨床的意義: パーシスター対策レジメンの評価や後期病原性標的（例：InvL）の探索プラットフォームを提供し、新規治療開発に資する可能性があります。ヒト関連モデルでの検証が次段階です。

胸水と血清のペア測定（n=76）で胸水IL‑6は血清より約5,000倍高く、重症度や入院期間と相関しました。IL6R変異を用いる2標本メンデル無作為化（症例1,601、対照830,709）では、IL‑6経路阻害が胸膜感染発症に対して大きな保護効果をもたらすと推定されました。

重要性: バイオマーカーと遺伝学的因果推論の整合から、胸膜感染における実行可能な治療標的としてIL‑6が特定され、無作為化試験の設計に直結するためです。

臨床的意義: 胸水IL‑6測定によるリスク層別化を支持し、膿胸／胸膜感染に対するIL‑6経路阻害薬（例：トシリズマブ）の臨床試験を優先すべきことを示します。

解釈可能AI『Apnea Interact Xplainer』は多民族7コホート15,807件のPSGで学習・外部検証され、重症度4分類で精度0.738–0.810、AHI予測でR²=0.92–0.96、オキシメトリ単独入力でも早期検出感度0.970を達成しました。

重要性: 外部検証され、限られた信号でも機能する解釈可能AIを提示し、スケーラブルなスクリーニングと臨床・患者間の透明な意思決定を可能にするためです。

臨床的意義: オキシメトリに基づくスクリーニング導入、AHIに加え低酸素負荷の定常的報告、PSGや迅速治療の優先度付けに資するトリアージ戦略を支援します。