呼吸器研究週次分析

多施設トランスレーショナル研究で、EBウイルス（EBV）の再活性化がTGF‑βシグナルを介してMIS‑Cに結び付く機序軸を同定し、既往ウイルス曝露とSARS‑CoV‑2後の高炎症をつなぐ免疫経路を描出、TGF‑β軸に沿ったバイオマーカーと治療標的を提案しました。

重要性: EBV曝露に続く宿主の保存された薬理的標的となり得るシグナル経路（TGF‑β）をMIS‑Cの病態に結び付け、バイオマーカーに基づくリスク層別化や標的的免疫調節の翻訳的可能性を開きます。

臨床的意義: MIS‑C疑い例でのEBV再活性化やTGF‑β関連免疫シグネチャー評価を推奨し、既存治療の補助としてTGF‑β経路調節やEBV標的抗ウイルスの早期介入試験を促します。

14件のRCT（n=3,019）の個別患者データメタ解析で、COVID‑19急性低酸素性呼吸不全に対する覚醒時腹臥位（APP）は挿管回避生存を増加させ、挿管と院内死亡を減少させ、挿管までの時間を延長しました。初期3日間で1日≥10時間の施行に用量反応が認められました。

重要性: 試験間の不一致を整理する高信頼度の個別患者解析であり、低酸素性呼吸不全の流行時に挿管と死亡を減らすための実行可能な施行時間の目安（時間/日）を提示した点で重要です。

臨床的意義: 適格な低酸素患者に対し早期にAPPを導入し、初期3日間は1日≥10時間を目標とすることを推奨します。医療機関はプロトコル、スタッフ教育、快適性対策を標準化して遵守を高めるべきです。

306標的を捕捉するDNAおよびRNAの標的型NGSアッセイは約16時間（5百万リード）で処理され、281例の下気道感染臨床検体で統合参照と比較して感度97.7%、特異度75.4%を達成しました。対象ウイルスの約61%でサブタイピングを行い、耐性マーカーは表現型感受性と約80.6%一致しました。

重要性: 培養や従来微生物学に代わる、より迅速で包括的な手法を提供し、病原体同定・ウイルスサブタイピング・耐性プロファイリングを統合することで、経験的抗菌薬の適正使用や感染対策判断を変革し得ます。

臨床的意義: 臨床転帰と費用対効果を評価する前向き試験の後、同日中の病因特定により抗菌薬/抗ウイルス薬の標的化、隔離・集団化判断の迅速化、抗菌薬適正使用の支援が期待されます。