呼吸器研究週次分析

本研究はMERS‑CoVのエンベロープ（E）タンパク質の膜結合構造と単一チャネル伝導を決定し、EがK+を透過するビロポリンであることを示しました。構造・電気生理学的解析により、Eはコロナウイルスに共通する創薬可能な抗ウイルス標的として位置づけられます。

重要性: 致死率が高いコロナウイルスEビロポリンの初の構造–機能定義を行い、構造に基づく低分子スクリーニングや保存的な病原性機構を狙う新規抗ウイルスクラスの開発を可能にします。

臨床的意義: 即時の臨床応用には時間を要しますが、構造データはEチャネル阻害薬を前臨床開発の優先対象とし、現行および将来のコロナウイルス対策薬の開発を加速します。

54試験（n=6,995）を対象としたベイズ型ネットワーク・メタ解析で、抜管後の7モードを比較しました。NIHFVおよびNIPPVはCPAPやHFNCに比べ治療失敗と再挿管を低下させ、NIHFVは最も一貫して中等度の確証度で有益性（中等度〜重度CLDの減少示唆を含む）を示しました。

重要性: コクランによる高品質なNMAは新生児の抜管後支援におけるエビデンス階層を変え、早産児の臨床プロトコルでNIHFV/NIPPVを優先する根拠を提供します。

臨床的意義: 臨床医と新生児ユニットは、極早産児の追加試験を待つ一方で、抜管後支援においてCPAP/HFNCよりNIHFV（およびNIPPV）を優先検討すべきです。平均気道内圧を揃えた試験が望まれます。

第3相BOREAS試験（n=939）の事後解析で、dupilumabは52週で総IgE、FeNO、eotaxin‑3、PARCといったT2バイオマーカーを低下させ、ベースラインの高好酸球・高FeNOが増悪リスク低下をより強く予測しました。T2炎症を伴うCOPDにおけるバイオマーカー指向のdupilumab選択を支持します。

重要性: 大規模多施設RCT内のバイオマーカー動態と臨床応答を結び付け、COPDにおける生物製剤使用を最適化するための実用的閾値（好酸球、FeNO）を示しました。呼吸器領域の精密治療への大きな前進です。

臨床的意義: T2炎症を有するCOPD患者（例：好酸球≥300/μL）では、ベースラインの好酸球・FeNOでdupilumab導入を検討し、総IgE・FeNO・eotaxin‑3・PARCを経時的にモニタして反応を評価・治療調整に活用してください。