呼吸器研究週次分析

偽型および実ウイルス系とクライオEM・変異導入を用い、本研究はHKU5メルベコロナウイルスがアブラコウモリACE2を利用し、ミンクやオコジョのACE2にも結合する一方でヒトACE2やDPP4は利用しないことを示した。MERSワクチン血清の中和能は低く、監視と汎メルベコウイルスワクチンの必要性を示唆する。

重要性: これまで未解明だったメルベコウイルスの受容体利用様式を構造的・機能的に検証し、人獣共通感染リスク評価、宿主域予測、汎メルベコウイルス免疫原設計の優先順位に直接資するため重要です。

臨床的意義: 直ちに臨床治療を変えるものではないが、コウモリとイタチ科（ミンク・オコジョ）の監視を優先し、受容体に基づくリスクモデリングを推奨し、現行MERSワクチンの交差防御が不十分である可能性を示します。

放射線報告と臨床記録からベルリン定義を運用化する可解釈なオープンソース・パイプラインを開発し、機械換気成人のARDSを自動検出した。外部病院データで感度93.5%、偽陽性率17.4%を達成し、既存の文書化率を大きく上回った。

重要性: ARDSの見逃しという重要な実装ギャップに対し、再現性があり外部検証済みのツールを提供することで、EHR統合による検出改善、試験登録の標準化、臨床医の認知負荷軽減に貢献します。

臨床的意義: 病院EHRへの展開によりARDSの早期認識が向上し、人工呼吸管理の標準化、試験登録の効率化、リアルタイム品質指標化が期待される。前向き実装試験が必要です。

米国4前向きコホート（n=10,680）をプール解析し、実用的な「若年COPD」（気流制限かつ症状または喫煙歴≥10 pack-year）を定義したところ、18–49歳で有病率は4.5%だった。若年COPDは75歳未満死亡（調整HR 1.43）、慢性下気道疾患入院/死亡（調整HR 2.56）、心不全（調整HR 1.72）リスクと関連した。

重要性: 再現可能で予後的に重要な早期発症COPDの定義を確立し、早期予防、併存症スクリーニング、禁煙介入の対象集団を明確にした点で重要です。

臨床的意義: 50歳未満で症状がある、あるいは喫煙歴≥10 pack-yearの患者にはスパイロメトリー評価を検討すべきであり、若年COPDの同定はリスク因子修正、ワクチン接種、心肺併存症管理の早期介入につながります。