呼吸器研究週次分析

著者らは低接種・Tlr4変異マウスで3週間以上持続するA. baumannii慢性肺炎モデルを構築し、後期に必須の接着因子InvLを同定、クリアランスする抗菌薬とパーシスターを残す薬剤を区別し、混合感染によりS. aureusは増悪、K. pneumoniaeはクリアランス促進といった影響を示しました。

重要性: 急性モデルの限界を克服し、後期病原性、抗菌薬持続化、多菌種相互作用の研究を可能にすることで、慢性呼吸器感染に対する抗菌薬選択、適正使用、および標的探索に直結するため重要です。

臨床的意義: パーシスターを標的とする併用療法の評価や後期病原性標的（例：InvL）探索の前臨床プラットフォームを提供する。臨床応用には臨床分離株やヒト系での検証が必要です。

解釈可能AI『Apnea Interact Xplainer』は7コホート15,807件のPSGで学習・外部検証され、重症度4分類で精度0.738–0.810、AHI予測R²=0.92–0.96、オキシメトリ単独でも早期検出感度0.970を達成し、臨床判断を支える専門家ロジック可視化を提供します。

重要性: 限られた信号でも機能する大規模・外部検証済みの解釈可能AIを提示し、睡眠障害診断の導入障壁を低減してスケール可能なスクリーニングと透明な臨床フローを実現する点で重要です。

臨床的意義: オキシメトリベースのスクリーニング経路の導入、AHIに加え低酸素負荷（hypoxic burden）の日常報告、およびPSGや治療を優先すべき患者のトリアージ化を支援します。

難治性慢性咳嗽99例を対象とした二重盲検RCTで、フルペンチキソール–メリトラセン2週間は咳改善率（CSS50%低下）をプラセボより有意に高くした（65.3%対32.0%、p=0.0009）。有害事象は軽度で回復しました。

重要性: 治療選択肢が乏しい集団で臨床的に意義ある症状改善を示した厳格なRCTであり、難治性慢性咳嗽の治療リポジショニングを即座に試行できる点で重要です。

臨床的意義: 標準的な神経調節薬に反応しない難治性慢性咳嗽の短期追加療法として検討できるが、有害事象の監視と、客観的咳頻度評価・長期追跡を含む大規模試験での確認が必要です。