呼吸器研究週次分析

デンマーク全国の実用的無作為化試験（131,276例）で、RSVpreF接種は無接種と比較してRSV関連呼吸器入院を83%、RSV関連下気道入院を92%減少させ、重篤な有害事象は同等でした。全呼吸器入院もわずかに減少しました。

重要性: 高齢者における重度RSVアウトカムの有意な予防を示す大規模ランダム化エビデンスであり、ワクチン政策や季節的予防戦略に直接影響します。

臨床的意義: 60歳以上への季節的免疫プログラムにRSVpreFを組み込むことを支持します。持続性、同時接種、フレイルや併存症のサブグループ、費用対効果の検討が次の課題です。

SARS‑CoV‑2、HCoV‑OC43、PEDVに対するゲノムワイドCRISPRスクリーニングで、GPI生合成がエンドソーム膜と形質膜でのスパイク媒介膜融合を阻害する保存的な宿主制限経路であることが示され、GPIアンカータンパク質の集中スクリーニングで下流効果器としてLY6Eが同定されました。

重要性: 保存的な宿主防御機構と特定の下流効果器（LY6E）を同定し、直接作用薬を超えた汎コロナウイルス向け宿主標的治療の機序的根拠を提供します。

臨床的意義: GPI生合成／LY6Eを治療標的として前臨床段階で指名しており、LY6E機能を増強する低分子や生物学的製剤の開発を促します。臨床移行にはin vivo検証と安全性評価が必要です。

337件のRCT（18,911例）を用いたコンポーネントNMAにより、対面での監督付き運動（特に高強度有酸素訓練）と心理的介入が運動能力、QOL、呼吸困難を最も改善することが示されました。構造化教育やプログラム期間の延長は有意な追加効果がなく、遠隔監督は運動能力の改善で効果が示唆されましたが確実性は低めです。

重要性: 呼吸リハビリのどの構成要素が効果を生むかを精緻に解明した最大規模の研究であり、プログラム設計、資源配分、ガイドライン実装に直接的な示唆を与えます。

臨床的意義: プログラムは対面監督下の高強度有酸素訓練を中核に据え、心理的支援を組み込むべきです。構造化教育の付加や単純な期間延長は効果的でない可能性が高く、対面が困難な場合は遠隔監督を代替として検討できます。