麻酔科学研究週次分析

本研究は、MIA処置マウスおよび変形性関節症患者由来のB細胞産生IgM自己抗体が、B細胞欠損マウスに受動移入すると侵害受容感作を引き起こし、関節内のC5a上昇とC5a受容体遮断で感作が軽減することを示しました。自己免疫と補体系シグナルが慢性筋骨格疼痛に関与することを示す介入可能な標的を提示します。

重要性: 自己抗体と補体C5aシグナルを慢性疼痛に結び付ける強力なトランスレーショナル証拠を示し、ヒト検体と機序的動物実験を橋渡ししてC5aRを治療標的に特定しました。

臨床的意義: 補体C5a受容体拮抗薬などの免疫調節戦略や、構造的所見に依らない疼痛患者の層別化のための抗体ベースバイオマーカーの開発を支持します。

186件のRCT（15,684例）を対象とする網羅的なネットワークおよびコンポーネントNMAにより、運動と栄養を中心としたプレハビリが合併症を減らし在院日数を短縮することが一貫して示され、運動＋栄養＋心理社会的介入はQOLと機能回復も改善しました。コンポーネント解析は運動と栄養を主要ドライバーとして特定しました。

重要性: どのプレハビリ構成要素が最も効果的かを示す比較有効性エビデンスを提供し、周術期パスや資源配分の意思決定に直結するため高い意義があります。

臨床的意義: 合併症・在院日数の削減を目的に、強化回復プログラムに運動・栄養中心のプレハビリを標準導入し、患者報告アウトカムや機能回復を向上させたい場合は心理社会的支援を併用すべきです。

英国バイオバンクの95,931人を用いたGWASで、術後慢性疼痛に関連するGLRA3座位がゲノムワイド有意に同定されました。GLRA3はプロスタグランジンE2疼痛経路に結びつき、要約統計が公開されて再現・機序研究を促します。

重要性: CPSPに関する最大級の遺伝学研究の一つであり、機序解明や精密医療に向けた実行可能な座位（GLRA3）を提供する点で重要です。

臨床的意義: 直ちに臨床実践を変える段階にはありませんが、遺伝的リスク層別化の開発やPGE2/GLRA3関連経路を標的とした予防鎮痛の仮説試験につながります。