麻酔科学研究週次分析

マウス肝I/Rモデルで、外因性ミトコンドリア移植は肝細胞障害を軽減し、炎症性サイトカインと好中球浸潤を低下させました。生体顕微鏡観察では移植ミトコンドリアがクッパー細胞に迅速に取り込まれリソソームで酸性化され、クッパー細胞のCRIgが取り込みと肝保護に必須でした。

重要性: ミトコンドリア移植を周術期の臓器保護戦略として裏付ける機序的根拠を示し、CRIg–クッパー細胞取り込みという翻訳可能な標的を特定しています。

臨床的意義: 肝手術・移植・出血性ショックにおける早期臨床試験としてミトコンドリア移植やCRIg介在取り込み促進戦略を検討することが示唆され、周術期の臓器保護研究の方向性を示します。

NIH HEAL MME計算機は、PRISMAに準拠した体系的レビューと改変GRADE評価に基づく29種のオピオイドの換算係数を提供します。CDC換算を再現しつつ追加薬剤・製剤をカバーし、4つの標準化時間窓を実装した公開ツールで研究・レジストリ間のオピオイド曝露報告の調和を可能にします。

重要性: エビデンスに基づくMME換算の標準化により、オピオイド研究の再現性と比較可能性の主要な障壁を解消し、周術期・疼痛研究のメタ解析を信頼できるものにします。

臨床的意義: 周術期の品質指標や用量反応・安全性解析のための一貫したオピオイド曝露報告を可能にします。計算機をEHRや研究ワークフローに統合してデータ調和を図るとよいでしょう。

マウスでは、線条体D1受容体陽性ニューロンの活動がセボフルラン導入前に低下し、覚醒時に回復しました。光遺伝学的活性化は定常セボフルラン下で覚醒と皮質賦活を誘発し、化学遺伝学的抑制は導入を促進し覚醒を遅延させましたが、プロポフォール下では効果がありませんでした。これは麻酔薬依存の覚醒回路を示唆します。

重要性: 異なる麻酔薬クラスが覚醒回路を選択的に操作することを細胞型レベルで因果的に示し、覚醒制御の薬剤特異的介入を示唆する重要な知見です。

臨床的意義: 覚醒促進のための神経調節戦略は、吸入系と静注系で使い分ける必要がある可能性を示唆します。吸入麻酔下での基底核回路を標的とした非侵襲的調節の翻訳研究を促します。