麻酔科学研究週次分析

実用的な多施設ランダム化試験（解析対象約528例）で、4因子PCCは心臓手術の凝固障害性出血においてFFPより止血有効性が高く（77.9%対60.4%）、同種血輸血量が減り、術後30日までの重篤有害事象やAKIも少なかったです。

重要性: 凝固障害性出血に対してPCCがFFPに優越することを示すレベルIエビデンスであり、心臓手術における輸血アルゴリズムと血液管理の方針に直接影響を与える重要な研究です。

臨床的意義: 心臓手術における因子補充でPCCを第一選択とするプロトコル導入を検討し、止血改善・同種血輸血削減・AKIリスク低減を図るべきです。周術期血液管理の手順と教育を更新してください。

前臨床研究で、損傷後根神経節内の動的な微小血管運動が感覚ニューロンのPiezo2を介して発作性の自発性神経障害性疼痛を誘発することが示されました。血管新生やペリサイト変化が群発発火を増幅し、抗VEGFやPiezo2標的化で疼痛と群発発火が抑制されます。

重要性: 自発性神経障害性疼痛の新規で応用可能な機序（血管運動→Piezo2）を示し、介入の焦点をニューロン中心から血管動態やPiezo2標的へと移す示唆を与えます。

臨床的意義: 末梢選択的Piezo2調節薬や血管・抗血管新生戦略を難治性自発性神経障害性疼痛に応用する可能性があり、ヒト組織での検証や初期臨床試験が必要です。

36件のRCT（約4,849例）のメタ解析で、MiECCは従来型人工心肺と比べ死亡率を低下（OR 0.66）、術後心筋梗塞・脳血管イベントを減少させ、輸血・出血関連合併症を減らし、人工呼吸・ICU・在院期間を短縮しました。

重要性: MiECCが心臓手術後のハードアウトカムを改善するRCTレベルのエビデンスを統合しており、灌流実践の変更と適用拡大の強い根拠を提供します。

臨床的意義: 灌流チームはMiECC回路と抗凝固／プライミング／回路管理の標準化プロトコル導入を検討し、施設資源や教育体制を整備したうえで品質改善に組み入れるべきです。