麻酔科学研究週次分析

国際的な4ラウンドのデルファイ法により、臨床・研究・教育に跨るARDSの概念モデルと定義要素に合意が得られ、異質性に対応するためサブフェノタイプ化とバイオマーカー・画像との統合の優先が提案されました。

重要性: ARDSの構成要素を明確化し、サブフェノタイプ研究の優先順位を示したことで、試験設計と個別化治療に不可欠な指針を提供します。

臨床的意義: 合意された構成要素の採用により、試験での患者選択・層別化が向上し、集中治療におけるフェノタイプ指向の人工呼吸管理や補助療法導入が進む可能性があります。

Expect-Itは、多領域の気道リスク情報を統合してカメラ支援や覚醒下挿管の適応を予測する前向き開発・検証済みツールで、導入により初回挿管成功率が上昇し直視喉頭鏡の失敗が大幅に減少しました。

重要性: 多様な気道情報を実用的アルゴリズムに統合し、臨床での挿管アウトカムを改善したことで患者安全の重要領域に貢献します。

臨床的意義: 術前気道評価や電子カルテの意思決定支援にExpect-Itを組み込み、適応時にカメラ支援や覚醒下方針を促すことで気道合併症の低減に寄与できます。

扁桃摘出・アデノイド切除を受ける360例の小児RCTで、覚醒期に繰り返し母親の声を用いる定位介入は覚醒時興奮の発生率と重症度を低下させ、特に5〜8歳で効果が大きく現れました。

重要性: 一般化しやすい大規模実務的RCTで、手軽かつ安価な非薬理学的介入が小児のよくある術後合併症を減らすことを示し、臨床応用可能性が高いです。

臨床的意義: 小児（特に5〜8歳）に対し、覚醒期およびPACU早期に標準化した母親の声定位プロトコルを導入することで、薬剤に起因する副作用なく覚醒時興奮を減らせます。