麻酔科学研究週次分析

多施設RCT（306例）で、側臥位における気管支ブロッカー留置は位置ずれを25.3%から0.7%に低下させ、再調整や体位関連損傷を減らし、挿管時間を延長せずに患者・術者の満足度を高めました。

重要性: 術中によく生じる問題を絶対的に大幅低下させる効果があり、即時に実装可能で標準手技を変える可能性が高く、再ファイバースコープ調整や関連合併症を減らします。

臨床的意義: 胸部手術では側臥位でブロッカーを留置する手技を導入し、位置ずれや術中の中断・体位損傷を減らし、手術効率と酸素化の安定化を図ることが推奨されます。

OPTPRESSは65歳以上の敗血症性ショック患者518例をMAP目標80–85 mmHg対65–70 mmHgに割付け、中間解析で有害性を理由に早期終了しました。90日死亡は高MAP群で高く（39.3% vs 28.6%、絶対差10.7%）、腎代替療法非施行日数も短縮し、既往高血圧を含むサブグループの利益は認められませんでした。

重要性: 高齢敗血症患者で高MAP目標が有害であることを示す決定的な実践的エビデンスであり、昇圧薬投与プロトコールやガイドラインに即時的な影響を与えます。

臨床的意義: 高齢敗血症性ショック患者ではMAP目標を65–70 mmHg付近に保ち、既往高血圧があっても系統的に80–85 mmHgへ引き上げないこと。昇圧薬の過剰投与を防ぐためプロトコールの見直しが必要です。

高リスクの肺切除予定患者を対象とした多施設RCT（n=122）で、多面的プリハビリ（高強度呼吸筋トレーニング等）は術後肺合併症を55%から34%へ低下させ（OR 2.29、P=0.029）、在院日数を中央値9日から7日に短縮しました。

重要性: スケーラブルなプリハビリプログラムが高リスク手術集団で臨床的に意味のある肺合併症と在院日数を減らすことを示す高品質の無作為化エビデンスです。

臨床的意義: 高リスク肺切除患者には、呼吸筋トレーニングや運動、教育・栄養を含む体系的なプリハビリを実装し、PPC削減と入院期間短縮を目指すことが推奨されます。可能なら術前経路へ統合してください。