麻酔科学研究週次分析

多施設第3相RCT（n=820）で、全草カンナビス抽出物VER‑01は疼痛を統計学的に有意だが中等度に改善（NRS平均差−0.6、P<0.001）し、事前定義の神経障害性疼痛サブグループでも改善を示した。有害事象は主に軽〜中等度で、依存の徴候は認められなかった。

重要性: 慢性腰痛に対する全草カンナビス製品の大規模第3相ランダム化エビデンスとして初めての報告であり、効果と安全性の実務的情報を提供します。

臨床的意義: VER‑01は多面的な慢性腰痛治療の補助として検討可能であるが、効果量が中等度であること、軽〜中等度有害事象の増加、規制や費用・長期安全性を踏まえて説明・意思決定する必要があります。

アデノトンシル切除を受けた小児228例の二重盲検RCTで、術中の低用量エスケタミン（0.2 mg/kg静注）は覚醒時せん妄（17% vs 43%、RR 0.40）を減少させ、術後7日の否定的行動変化も低下（42% vs 61%、RR 0.70）しました。効果は30日まで持続し、有害事象は増加しませんでした。

重要性: 小児の覚醒時せん妄や早期の不適応行動を大幅に低減する簡便な術中介入に関する高品質なRCTエビデンスを提供します。

臨床的意義: アデノトンシル切除を受ける幼児の麻酔レジメンにエスケタミン0.2 mg/kg静注を追加することを検討し、覚醒時せん妄の減少と術後早期行動改善を図るとよいでしょう。標準的な有害事象モニタリングは継続してください。

53件のRCT（4,887例）を統合したメタ解析で、初回挿管成功に関する主要アウトカムは確実性が高く、ビデオ喉頭鏡と直接喉頭鏡で初回成功率に有意差は認められませんでした（RR 1.03、95%CI 0.99–1.07）。ただし、ビデオ喉頭鏡は声門視認性を改善し、1歳未満では食道挿管を減少させました。

重要性: 小児臨床におけるビデオ喉頭鏡の利点と限界を高い確実性で示す包括的合成であり、デバイス選択や教育、ガイドライン改訂に資します。

臨床的意義: 通常気道の小児で初回成功率向上のみを目的にVLを一律使用することは支持されません。声門視認性改善や乳児・困難気道に限定して活用し、VLとDLの両方の訓練を充実させるべきです。