麻酔科学　第38週版

新生仔マウスでは、生後2～4日に2時間のセボフルラン曝露を反復した場合に、単回曝露ではみられない低髄鞘化と持続的な認知・巧緻運動障害が生じた。これらの変化には、CX3CL1/CX3CR1シグナルの亢進、Rac1関連細胞骨格変化、ミクログリアによるオリゴデンドロサイト前駆細胞の過剰な貪食が関連した。CX3CR1遺伝子欠損により細胞および行動異常は軽減された。

重要性: 本研究は、行動、細胞、分子、構造、遺伝学的手法を組み合わせ、反復新生児期セボフルラン曝露と髄鞘形成障害を結び付ける証拠を示した。単なる曝露と転帰の関連にとどまらず、介入可能性のある特異的な神経免疫経路を同定した点が重要である。

臨床的意義: この知見は、乳児期早期の反復麻酔曝露に注意を促し、ミクログリア貪食を標的とするバイオマーカーや神経保護戦略の開発を後押しする。ただし、人の乳児での有害性を証明したものではなく、直ちに臨床麻酔を変更する根拠にはならない。

聴覚弁別、AIによる姿勢解析、ファイバーフォトメトリー、単一細胞カルシウムイメージング、経路特異的化学遺伝学・光遺伝学的操作を用いて、S-ケタミン曝露時の偽性聴覚脅威知覚と無秩序な行動を分離した。基底外側扁桃体から尾側線条体への経路は顕著性に基づく偽性脅威反応を促進し、内側前頭前皮質から尾側線条体への経路は無秩序な行動を形成した。デクスメデトミジンは経路の時間調整と線条体ネットワーク結合を回復させた。

重要性: 本研究は、ケタミン関連幻覚様状態における知覚と行動表出を分離する回路レベルの枠組みを提示した。因果的な経路操作と薬理学的回復実験により、覚醒時現象やケタミン関連行動障害のトランスレーショナル研究に対する詳細な基盤を提供している。

臨床的意義: この知見は、ケタミン関連の知覚・行動障害に対するデクスメデトミジンの研究や、覚醒時せん妄の研究を後押しする。ただし、急性マウスモデルによる結果であるため、直接的な臨床使用を支持するには時期尚早である。

本研究では、熱誘導材料、熱伝達モデル、逆解析アルゴリズムを用いて、深部体温、組織灌流、熱伝導率、表面熱流束を推定する小型の皮膚装着型プラットフォームを開発した。ファントムおよびヒト実験では誤差が±10％または±0.1℃以内で、腹腔鏡手術中の周術期測定値は侵襲的食道温測定と良好に一致した。長時間測定でも従来の二重熱流束センサーとの相関は0.85を超えた。

重要性: 本デバイスは、侵襲的体温プローブが留置される前の麻酔導入期という重要なモニタリング空白を埋める。複数の生理指標を非侵襲的に測定できるため、体温・灌流異常の早期認識と個別化された加温戦略を可能にする可能性がある。

臨床的意義: より大規模で多様な集団で検証されれば、特に麻酔導入時など一部の状況で、侵襲的体温モニタリングを補完または代替できる可能性がある。ただし、ショック、昇圧薬使用、皮膚異常、著しい血行動態不安定時の精度はまだ確立されていない。