2025年 敗血症研究年次分析
2025年の敗血症研究は、症候群全体を一律に治療する考え方から、生物学的に層別化された、時間依存性かつ臓器特異的な精密医療へと大きく転換した。大規模なヒト・マルチオミクス研究により、感染源、年齢、免疫状態、経時的な分子変化が敗血症の異質性を規定する主要因であることが示された。免疫崩壊、内皮障害、免疫代謝異常、パイロトーシス、ミトコンドリア機能障害について、バイオマーカーから機序、治療標的へとつながる研究が複数確立された。診断研究も、静的なリスク予測から、実装可能な分子検査、迅速な宿主応答モニタリング、病原体情報に基づく分類、治療反応の評価へと進展した。無作為化試験では、毛細血管再充満時間などの個別化された生理学的指標に基づく管理が患者中心アウトカムを改善し得る一方、高齢患者に対する一律の高血圧目標は有害となり得ることが示された。方法論の面では、治療反応差を目的としたマルチオミクス層別化と予測的エンリッチメントが、今後の敗血症試験の設計を変える可能性を示した。今年最も重要だった成果は、ガイドラインへの影響ではなく、敗血症を反復評価を要する生物学的に異なるエンドタイプの集合として再定義した