麻酔科学研究週次分析

13,536例の乾燥血滴メタボロミクスを用いて、BPD・IVH・NEC・ROPのリスクを在胎週数や出生体重を超えて層別化する深層学習による代謝ヘルス指標を構築し、3,299例の独立コホートで外部検証して代謝リスクサブグループを再現しました。

重要性: ルーチン新生児スクリーニング検体から導出される一般化可能で生物学的根拠のある予後指標を提示し、早期新生児監視とケア経路を変える潜在力があるため重要です。

臨床的意義: 代謝ヘルス指標を新生児ワークフローに組み込むことで、在胎週数や出生体重に基づく振り分けを超えた精緻なリスク層別化が可能になり、標的的監視や早期介入が行えます。

術前K≥4 mmol/Lの肝移植患者100例の無作為化二重盲検試験で、予防的ネブライザー投与サルブタモールは再灌流30秒時の高カリウム血症発生をグルコース・インスリンより低下させ（36%対56%; P=0.045）、K低下量が大きく血糖変動は軽度で、術後無気肺も少なく再灌流後症候群は増加しませんでした。

重要性: 肝移植再灌流期の致死的なカリウム急上昇を緩和する実践的な術中エビデンスを提示し、迅速なK管理が重要な場面で予防法を変える可能性があるため重要です。

臨床的意義: 肝移植再灌流期の高カリウム血症予防として、過血糖を避けたい場合やインスリン・グルコースが使用できない場合にネブライザー投与サルブタモールを第一選択として検討できる。多施設検証と用量・投与タイミングの最適化が必要です。

前臨床モデルで切断型プロカルシトニンを中和すると敗血症に伴う内皮のトランスクリプトーム変化が50%以上減少し、肺・腸管のバリア保持、血管運動麻痺の軽減、内皮性NOの保持、臓器レベルの転帰改善が示され、IL‑17経路の抑制と整合しました。

重要性: 臨床で測定可能なバイオマーカー（プロカルシトニン）と結びつく、内皮中心のドラッガブルな機序を特定し、血管保護を目指す敗血症治療の機序的・翻訳的根拠を与えるため重要です。

臨床的意義: 内皮バリア保持と血管運動麻痺軽減を目指す抗プロカルシトニン戦略の開発を支持するが、薬理学的検討、大型動物での安全性評価、ヒト初期試験により適応群と介入時期を決める必要があります。