麻酔科学研究週次分析

Patch‑seqと種横断トランスクリプトミクス、さらに健常者での機能修飾を組み合わせ、機械不応性C線維ノシセプター（CMis）のマーカーとしてOSMRとSSTを同定し、オンコスタチンMがこれらを選択的に修飾することを示しました。標的化可能なヒトノシセプターサブタイプを定義し、神経障害性疼痛の新規介入に機序的根拠を与えます。

重要性: CMisノシセプターの分子同定とヒトでの選択的修飾を初めて示し、神経障害性疼痛治療と患者層別化のための実行可能な標的（OSMR/SST）を提供した点で翻訳的意義が大きいです。

臨床的意義: OSMR/SST発現ノシセプターを標的とする薬剤や神経調節法の検討およびバイオマーカー駆動の臨床試験が可能になり、周術期の神経障害性疼痛予防や慢性疼痛管理に応用できる可能性があります。

56件のRCT（6,154例）を対象としたネットワーク・メタ解析で、拡張現実（XR）が周術期不安の軽減で最も効果的、モバイルアプリやXRが術後疼痛を低減する可能性、2D動画が生活の質を改善することを示しました。エビデンスの確実性は中等度〜高で、介入選択の指針になります。

重要性: デジタル介入モダリティ間の比較エビデンスを高水準で提供し、医療機関が患者不安・疼痛・QOL改善のためにどのツールを導入すべきかを判断する際に実践的示唆を与えます。

臨床的意義: 医療機関は不安軽減にはXRを優先し、術後疼痛対策にはモバイルアプリやXRを活用、生活の質向上には2D動画を導入するなど、目的に応じたDHIの戦略的配備を検討すべきです。実装忠実度と費用対効果の評価を併用してください。

後方脊椎固定術を受ける思春期患者60例の二重盲検RCTで、ロピバカインESPBにデキサメタゾン（0.1 mg/kg）を併用すると初回救助オピオイドまでの時間が延長（約13時間 vs 5時間）、術後48時間のオピオイド使用量と疼痛スコアが低下し、血糖や神経合併症の増加は認められませんでした。神経生理学的指標も良好でした。

重要性: 小児脊椎手術におけるESPBアジュバントとしてのデキサメタゾンの有効性を二重盲検RCTで示し、オピオイド節減と安全性の両面で臨床実装可能な根拠を提供した点で重要です。

臨床的意義: 小児の後方脊椎固定術ではESPBにデキサメタゾン（0.1 mg/kg）を併用して鎮痛持続とオピオイド削減を目指すことを検討できる。神経モニタリングと血糖監視を併用し、多施設での検証が望まれます。